Autorizo a que mi hijo(a) este en tratamiento con Southwest Family Guidance Center (SWFGC). Comprendo que el tratamiento puede hacerse en la oficina de SWFGC y/o en la escuela de mi hijo(a).

Al solicitar servicios en la escuela, me comprometo a iniciar contacto mensual con el terapeuta y entiendo que si el/la terapeuta requiere una reunión en persona o llamada telefónica, es mi responsabilidad seguir adelante con la petición del terapeuta. Si soy incapaz de aceptar las peticiones del terapeuta, los servicios de mi hijo(a) pueden ser descontinuados. Yo entiendo que mi participación en la terapia de mi hijo(a) es crucial para el mejoramiento de mi hijo(a).

Yo entiendo que cualquier copago u otro cobro relacionado con los servicios proveídos tienen que ser pagados a SWFGC.