Utilice los siguientes enlaces para completar los formularios de admisión utilizando tecnología cifrada y compatible con HIPAA. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, llame al (505) 830 1871.

CONDADO DE BERNALILLO
CONDADO DE DOÑA ANA
CONDADO DE RIO ARRIBA
CONDADO DE SANDOVAL
CONDADO DE SANTA FE
CONDADO DE VALENCIA

INFORMACIÓN GENERAL: CUIDADORES DE FAMILA (FOSTERING FAMILY)
POLÍTICAS DE SERVICIO: CUIDADORES DE FAMILIA (FOSTERING FAMILY)
NOTIFICACIÓN SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD: CUIDADORES DE FAMILIA (FOSTERING FAMILY)
RECIBO DEL AVISO DE LAS PRÁCTICAS PRIVADAS: CUIDADORES DE FAMILIA (FOSTERING FAMILY)

Formas para imprimir

Información general
Historial médico
Politicas clinicas
Aviso de practicas privadas
Recibo del aviso de las prácticas privadas y aviso de con dencialidad de los registros del paciente sobre el alcohol y el abuso de drogas
Autorización para revelar y recibir información sobre su salud
Autorización para el programa apoyado por la escuela
Aviso de confidencialidad
Solicitud para proveer servicios a un menor
Responsabilidad financiera
Consentimiento de telesalud